隐形矫治绝对是正畸界跨世纪的创新之作,但是隐形矫治从治疗效果上来讲,还不能完全替代传统钢丝托槽的矫治方法。目前隐形矫治器的适应证正在不断扩展与进步,但是仍然不能满足所有类型的错可人畸形的治疗。
隐形矫治是一种矫治器,矫治器就是工具,而正畸治疗的灵魂在于正畸医生,医生如果靠谱,用什么工具都可以做好。医生如果是个“二把刀”,即使做隐形矫治也不可能做好。
隐形矫治器的技术含量是什么?
提到隐形矫治,就不得不提到世界上第一家隐形矫治公司--隐适美(Invisalign)。隐适美公司1997年成立于美国。成立之初,隐适美公司提供两个服务:一个是牙齿移动的软件设计;一个是牙套的批量生产。
正畸治疗很难评估牙齿怎样移动,更别提精确控制牙齿最终的移动位置,所以正畸治疗是不太精确的治疗,这就给正畸治疗的预测和评估带来了很多困难。很多公司都前赴后继地在这方面进行探索,终于,数字化正畸给了我们这样一个机会,能让我们预测牙齿的移动。
先是把牙齿模型通过三维扫描输入电脑中,我们可以拖动鼠标从三维观察牙齿的排列和位置。其次,设计我们希望牙齿移动到达的终末位置。然后依靠一定的规则,比如每次牙齿只能移动0.2mm,每次牙齿扭转只能矫正2°等,设计治疗中的步骤。隐适美公司提供的设计软件就是提供了一个平台进行牙齿移动的设计。在早期,这种设计特别不靠谱,因为懂软件的人是工程师,没学过口腔正畸学,甚至没学过口腔医学,这些人根本不懂牙齿和牙齿移动,最开始设计出来的牙齿移动根本没法用。但是通过工程师和医生的不断沟通、产品迭代、技师的经验增长,隐形矫治的设计有了突飞猛进的发展。近些年,由于隐形矫治的数量出现指数级别的增长,隐适美公司有了病例的大数据,通过大数据分析,可以设计出更好的方案。当然,设计的方案仍然高不开医生的检查和修改。
设计出的牙齿移动步骤,通过3D打印,把治疗中每一步的牙齿模型都批量打印出来,并用特殊的材料进行压膜。这个压膜就是我们看到的隐形牙套。这个特殊材料也是隐适美公司的专利之一,矫治器的材料必须符合生物力学的特性,矫正力值应当柔和而稳定,力量衰减要小,同时矫治器又需要一定的刚度。
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